醫(yī)療保險(xiǎn)重癥慢性病政策宣傳欄

一、重癥慢性病患者必須在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)院每年確認(rèn)一次，年度內(nèi)不得變更，如需變更，應(yīng)在當(dāng)年十一月一日至十二月三十日辦理辦更手續(xù)。

二、我院認(rèn)定病種有：精神分裂癥、雙向情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、分裂情感性精神障礙，超病種支付范圍用藥、自費(fèi)藥品、檢查費(fèi)統(tǒng)籌基金不予支付。

三、定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行?？漆t(yī)生管理，接診時(shí)核對(duì)就醫(yī)證，使用重癥慢性專用處方開(kāi)藥，根據(jù)認(rèn)定病種和病種支付范圍開(kāi)具藥物。不屬于重癥慢性病認(rèn)定病種支付范圍的需另開(kāi)處方。

四、在定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)保系統(tǒng)憑個(gè)人IC卡刷卡結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例為合理費(fèi)用在職人員70%，退休人員75%。屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由本人現(xiàn)金或從個(gè)人賬戶中支付，屬統(tǒng)籌基金（含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助）支付部分，暫由定點(diǎn)醫(yī)院墊付，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

五、異地安置人員或經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫由個(gè)人墊付，用人單位填寫《重癥慢性病匯總表》附轉(zhuǎn)診證明、有效票據(jù)及處方（票據(jù)和處方配套按日期粘貼匯總），每月到市醫(yī)保處核銷。跨年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

六、重癥慢性病就醫(yī)證有效期復(fù)核延期時(shí)間，由原來(lái)的一年調(diào)整為三年，需延期時(shí)，按通知時(shí)間辦理延期手續(xù)，不復(fù)查者視為自動(dòng)放棄，支架術(shù)后（一年）、結(jié)核?。ㄒ荒辏?、乳腺癌（五年）不再?gòu)?fù)查延期，到期自動(dòng)無(wú)效。

七、《就醫(yī)證》嚴(yán)禁外借，違者取消重癥慢性病就醫(yī)資格，如有遺失，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)保處掛失補(bǔ)辦。

八、因所在單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用而不能及時(shí)結(jié)算時(shí)，請(qǐng)患者及時(shí)通知本單位足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后方可享受。

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